Reflections on equity and its applicability to the nursing work process / Reflexiones sobre la equidad y su aplicabilidad al proceso de trabajo en enfermería / Reflexões sobre a equidade e sua aplicabilidade ao processo de trabalho em enfermagem

ABSTRACT Objectives: to reflect on the principle of equity from the perspective of social justice and its applicability in the dimensions of the nursing work process. Methods: theoretical essay on the challenges for the practice with equity in the dimensions of the Nursing work process: teaching, care, research, political participation and administration. Results: the principle of equity should: in education be transversal in the training of future professionals; in assistance to occur without privilege or discrimination, treating the unequal unequally and the equals equally; in research be the target in the creation of new knowledge; in political participation to count on the contribution of social movements; and in the administration to count on the creation of specific executable policies. Final Considerations: there are still inequalities in access to services by part of the Brazilian population. Nursing should promote in its work process the implementation of equity promotion policies with a view to social justice.

RESUMEN Objetivos: reflexionar sobre el principio de equidad en la perspectiva de la justicia social y su aplicabilidad en las dimensiones del proceso de trabajo en enfermería. Métodos: ensayo teórico sobre los desafíos a la práctica con equidad en las dimensiones del proceso de trabajo de enfermería: enseñanza, atención, investigación, participación política y administración. Resultados: en la enseñanza, la equidad debe transversalizarse en la capacitación de los futuros profesionales; en la atención, aplicarse sin privilegios ni discriminación, tratando desigualmente al desigual e igualmente al igual; en investigación, ser objeto de producción de nuevos conocimientos; en participación política, contar con respaldo de los movimientos sociales; y en administración, gozar de la construcción de políticas específicas aplicables. Consideraciones Finales: existen aún desigualdades de acceso a los servicios para segmentos poblacionales brasileños. La enfermería debe promover en su proceso de trabajo la implementación de políticas promotoras de la equidad, apuntando a la justicia social.

RESUMO Objetivos: refletir sobre o princípio da equidade na perspectiva da justiça social e sua aplicabilidade nas dimensões do processo de trabalho em enfermagem. Métodos: ensaio teórico sobre os desafios para prática com equidade nas dimensões do processo de trabalho da Enfermagem: ensino, assistência, pesquisa, participação política e administração. Resultados: o princípio da equidade deve: no ensino ser transversalizado na formação dos futuros profissionais; na assistência ocorrer sem privilégios ou discriminação, tratando os desiguais de forma desigual e os iguais de forma igual; na pesquisa ser alvo da produção de novos conhecimentos; na participação política contar com a contribuição dos movimentos sociais; e na administração contar com a construção de políticas específicas exequíveis. Considerações Finais: ainda há desigualdades de acesso aos serviços por segmentos da população brasileira. A Enfermagem deve promover em seu processo de trabalho a implementação das políticas de promoção da equidade com vistas à justiça social.

Nursing Activities Score and the cost of nursing care required and available / El Nursing Activities Score y el costo de la asistencia de Enfermería requerida y disponible / Nursing Activities Score e custo da assistência de enfermagem requerida e disponível

ABSTRACT Objective: To estimate the cost of nursing care required and available through the use of the Nursing Activities Score. Method: Quantitative study, direct costing of nursing care required and available in the Intensive Care Units. Data collection included variables of the patients, nursing professionals and nursing workload measured by the Nursing Activities Score. The cost of nursing care was estimated by multiplying the cost of each hour with the total number of hours of care per category. Results: The negative difference of R$ 94,791.5 between the cost of available and required nursing care indicated an increase of 3.2 nurses and 7.0 nursing technicians. Conclusion: The cost of nursing care required identified through the application of the Nursing Activities Score, which is higher than the cost of available care, indicates the need to adjust the number of professionals to meet patients' demands.

RESUMEN Objetivo: Determinar el costo de la asistencia de Enfermería requerida y disponible con el uso del Nursing Activities Score. Método: Estudio cuantitativo, con análisis de costo directo de la asistencia de Enfermería requerida y disponible en las Unidades de Terapia Intensiva. La recolección de los datos incluyó variables de los pacientes, profesionales de Enfermería y carga de trabajo de Enfermería medida por el Nursing Activities Score. El costo de la asistencia de Enfermería fue determinado por la multiplicación entre el costo de cada hora y el total de horas de la asistencia por categoría. Resultados: La diferencia negativa de 94.791,5 reales entre el costo de la asistencia de Enfermería disponible y requerida indicó un aumento de 3,2 enfermeros y 7,0 técnicos de Enfermería. Conclusión: El costo de la asistencia de Enfermería requerida identificado por medio de la aplicación del Nursing Activities Score, más elevado que el costo de la asistencia disponible, indica la necesidad de ajustar el número de profesionales para atender las demandas de los pacientes.

RESUMO Objetivo: Estimar o custo da assistência de enfermagem requerida e disponível com o uso do Nursing Activities Score. Método: Estudo quantitativo, análise de custo direto da assistência de enfermagem requerida e disponível nas Unidades de Terapia Intensiva. A coleta dos dados incluiu variáveis dos pacientes, profissionais de enfermagem e carga de trabalho de enfermagem medida pelo Nursing Activities Score. O custo da assistência de enfermagem foi estimado pela multiplicação entre o custo de cada hora e o total de horas da assistência por categoria. Resultados: A diferença negativa de R$ 94.791,5 entre o custo da assistência de enfermagem disponível e requerida indicou acréscimo de 3,2 enfermeiros e 7,0 técnicos de enfermagem. Conclusão: O custo da assistência de enfermagem requerida identificado por meio da aplicação do Nursing Activities Score, mais elevado que o custo da assistência disponível, indica a necessidade de ajustar o número de profissionais para atender às demandas dos pacientes.

Aging, sexuality and nursing care: the elderly woman's look / Envejecimiento, sexualidad y cuidados de enfermería: la mirada de la mujer anciana / Envelhecimento, sexualidade e cuidados de enfermagem: o olhar da mulher idosa

ABSTRACT Objective: to analyze the perception of elderly women about sexuality and practice of nursing care in this context. Method: a descriptive qualitative study. Fifty elderly women from Guanambi City - Bahia State were interviewed in 2016. Data collection technique was direct interview by using an unstructured script. Analysis of the semantic content described was carried out, and two empirical categories: the elderly woman's view of nursing care in the promotion of sexual health and experience of sexuality in the elderly; and nursing care in the context of women's aging. Results: it has been noted that the elderly women are afraid to talk about sexuality, especially with health professionals. By influences of society, they often exclude this issue of health care for elderly women. Final considerations: changes must be thought about assistance provided in relation to sexuality.

RESUMEN Objetivo: analizar la percepción de la mujer anciana sobre sexualidad y la práctica del cuidado de enfermería en ese contexto. Método: estudio cualitativo descriptivo. Se entrevistaron a 50 mujeres mayores de la ciudad de Guanambi - estado de Bahía, en 2016. La técnica de recolección de datos fue la entrevista directa con la utilización de un itinerario no estructurado. Se realizó el análisis de contenido semántica descrito, siendo planteadas dos categorías empíricas: la mirada de la mujer anciana sobre el cuidado de enfermería en la promoción de la salud sexual y en la vivencia de la sexualidad en la tercera edad; el proceso del cuidado de enfermería en el contexto del envejecimiento de la mujer. Resultados: se notó que las ancianas tienen temor de hablar sobre sexualidad, principalmente con los profesionales de la salud. Por las propias influencias de la sociedad, muchas veces excluyen esa temática del cuidado de la salud de la mujer anciana. Consideraciones finales: se resalta que los cambios deben ser pensados sobre la asistencia prestada en lo que se refiere a la sexualidad.

RESUMO Objetivo: analisar a percepção da mulher idosa sobre sexualidade e a prática do cuidado de enfermagem nesse contexto. Método: estudo qualitativo descritivo. Foram entrevistadas 50 mulheres idosas de Guanambi - Bahia, em 2016. A técnica de coleta de dados foi a entrevista direta com utilização de um roteiro não estruturado. Foi feita a análise de conteúdo semântica descrita, e foram levantadas duas categorias empíricas: o olhar da mulher idosa sobre o cuidado de enfermagem na promoção da saúde sexual e na vivência da sexualidade na terceira idade; o processo do cuidar de enfermagem no contexto do envelhecimento da mulher. Resultados: notou-se que as idosas têm receio de falar sobre sexualidade, principalmente com os profissionais da saúde. Pelas próprias influências da sociedade, muitas vezes excluem essa temática do cuidado da saúde da mulher idosa. Considerações finais: ressalta-se que mudanças devem ser pensadas sobre a assistência prestada no que cerne à sexualidade.

Nurse care for the hospitalized elderly's spiritual dimension / Cuidado de la enfermera a la dimensión espiritual del anciano hospitalizado / O cuidado da enfermeira à dimensão espiritual da pessoa idosa hospitalizada

ABSTRACT Objective: to analyze the nurse care for the spiritual hospitalized elderly's dimension. Method: a qualitative study, based on Jean Watson's Theory of Human Caring. The study included 17 nurses working in a geriatric center in Salvador City, Bahia State, Brazil. The collection of testimonies occurred between January and April of 2018, through an interview. Results: spiritual care were dialogue, encouragement and respect for religious activities, embracement, empathy. One of the obstacles to providing this care was the lack of preparation in accessing the elderly's spiritual dimension. Final considerations: spirituality is a dimension of human and holistic nursing care. Caring for the spirit contributes to foster transpersonal care. The difficulty may be in the lack of nurses' preparation. It is necessary that they cultivate and live their own spirituality, transmitting the understanding in each care relationship.

RESUMEN Objetivo: analizar el cuidado de la enfermera a la dimensión espiritual del anciano hospitalizado. Método: estudio cualitativo, fundamentado en la Teoría del Cuidado Humano Transpersonal de Jean Watson. Se realizaron parte del estudio 17 enfermeras que trabajan en un centro geriátrico de la ciudad de Salvador, estado de Bahia, Brasil. La recolección de testimonios ocurrió entre enero y abril de 2018, a través de una entrevista. Resultados: los cuidados espirituales desvelados fueron: diálogo, estímulos y respeto a las actividades religiosas, acogida, empatía. Uno de los obstáculos a la prestación de esos cuidados fue el despreparo en acceder a la dimensión espiritual del anciano. Consideraciones finales: la espiritualidad es una dimensión del cuidado humano y holístico de enfermería. El cuidado del espíritu contribuye a fomentar el cuidado transpersonal. La dificultad puede estar en la falta de preparación de enfermeras. Es necesario que cultiven y vivan su propia espiritualidad, transmitiendo la comprensión en cada relación de cuidado.

RESUMO Objetivo: analisar o cuidado da enfermeira à dimensão espiritual da pessoa idosa hospitalizada. Método: estudo qualitativo, fundamentado na Teoria do Cuidado Humano Transpessoal de Jean Watson. Fizeram parte do estudo 17 enfermeiras que trabalham em um centro geriátrico de Salvador, Bahia, Brasil. A coleta de depoimentos ocorreu entre janeiro e abril de 2018, através de entrevista. Resultados: os cuidados espirituais desvelados foram: diálogo, estímulos e respeito às atividades religiosas, acolhimento, empatia. Um dos obstáculos à prestação desses cuidados foi o despreparo em acessar a dimensão espiritual da pessoa idosa. Considerações finais: a espiritualidade é uma dimensão do cuidado humano e holístico de enfermagem. Cuidar do espírito contribui para fomentar o cuidado transpessoal. A dificuldade pode estar na falta de preparo de enfermeiras e enfermeiros, sendo necessário que cultivem e vivam sua própria espiritualidade, transmitindo a compreensão em cada relação de cuidado.

Advanced mobile prehospital nursing care for elderly people post-trauma: integrative review / Atención prehospitalaria móvil avanzada de enfermería a ancianos postrauma: una revisión integrativa / Atendimento pré-hospitalar móvel avançado de enfermagem para idosos pós-trauma: revisão integrativa

ABSTRACT Objective: to identify scientific evidences available on the literature on nursing interventions on advanced mobile prehospital care for elderly people post-trauma. Method: an integrative review of literature on the databases PubMed, CINAHL, and LILACS, from 2012 to 2017. Results: a sample composed by 26 studies, grouped into six thematic categories: circulation with hemorrhage control (n=11); dysfunction, neurological state (n=7); airway with protection of the cervical spine (n=3); secondary evaluation (n=3); ventilation and breathing (n=1), and environment exposition/control (n=1). Conclusion: Despite having identified nursing interventions, there was no description of specific nursing interventions related to advanced mobile prehospital care for elderly people post-trauma.

RESUMEN Objetivo: identificar las evidencias científicas disponibles en la literatura acerca de las intervenciones de enfermería durante la atención prehospitalaria móvil avanzada a ancianos postrauma. Método: revisión integrativa de la literatura en las bases de datos PubMed, CINAHL y LILACS, realizada en el período entre 2012 y 2017. Resultados: la muestra constó de 26 estudios, que fueron agrupados en seis ejes temáticos: Circulación con control de la hemorragia (n=11); Disfunción, estado neurológico (n=7); Vía aérea con protección de la columna cervical (n=3); Evaluación secundaria (n = 3); Ventilación y respiración (n=1); y Exposición/control del ambiente (n=1). Conclusión: en las intervenciones de enfermería identificadas, no se describían intervenciones específicas de enfermería relacionadas a la atención prehospitalaria móvil avanzada a ancianos postrauma.

RESUMO Objetivo: identificar as evidências científicas disponíveis na literatura acerca das intervenções de enfermagem no atendimento pré-hospitalar móvel avançado para idosos pós-trauma. Método: revisão integrativa da literatura nas bases de dados PubMed, CINAHL e LILACS, no período de 2012 a 2017. Resultados: amostra composta por 26 estudos, agrupados em seis categorias temáticas: circulação com controle da hemorragia (n=11); disfunção, estado neurológico (n=7); via aérea com proteção da coluna cervical (n=3); avaliação secundária (n=3); ventilação e respiração (n=1) e exposição/controle do ambiente (n=1). Conclusão: apesar de terem sido identificadas intervenções de enfermagem, não houve descrição de intervenções específicas de enfermagem relacionadas ao atendimento pré-hospitalar móvel avançado de idosos pós-trauma.

Care necessities: the view of the patient and nursing team / Necesidades de cuidados: La mirada del paciente y del equipo de enfermería / Necessidades de cuidados: o olhar do paciente e da equipe de enfermagem

ABSTRACT Objectives: To compare care necessities as perceived by the patient and nursing team and to investigate the sociodemographic factors associated with these perceptions. Method: A comparative study was conducted in units and hospitalized patients of a hospital institution in the state of São Paulo. The participants comprised 100 health professionals (50 nurses and 50 nursing technicians and auxiliaries) and 50 patients. A questionnaire was constructed and validated regarding care needs and was completed by the participants. Results: Considering cut-off value kappa ≥ 0.61, or that is, good and very good intervals, the greatest agreement between the perception of the patients and the nursing team was in the areas of: Care and Communication, both with 92.6% agreement; followed by Basic Care with 74.1%. The lowest value was found in the field of Care Planning and Organization, 64.3%. Conclusion: In a general manner, there was an agreement between the care needs from the view of the patients themselves and the nursing team.

RESUMEN Objetivos: Comparar como las necesidades de cuidados son notadas por el paciente y equipo de enfermería e investigar los factores sociodemográficos asociados a estas percepciones. Método: Estudio comparativo realizado en unidades e internación de una institución hospitalaria de un pueblo de la provincia de São Paulo. Los participantes fueron 100 profesionales (50 enfermeros y 50 técnicos y auxiliares de enfermería) y 50 pacientes. Se construyó y se validó un cuestionario sobre necesidades de cuidados rellenado por los participantes. Resultados: Considerándose valor de corte kappa ≥ 0,61, o sea, intervalos bueno y muy bueno, hubo mayor alineamiento entre la percepción de los pacientes y equipo de enfermería en los dominios El Ambiente del Cuidado y Comunicación, ambos con 92,6% de concordancia; seguido de Cuidados Básicos, con 74,1%. El menor valor fue encontrado en el dominio Planificación y Organización del Cuidado, 64,3%. Conclusión: De manera general, se observó alineamiento en la atención de las necesidades de cuidados en la mirada del propio paciente y del equipo de enfermería.

RESUMO Objetivos: Comparar como as necessidades de cuidados são percebidas pelo paciente e equipe de enfermagem e investigar os fatores sociodemográficos associados a estas percepções. Método: Estudo comparativo realizado em unidades e internação de uma instituição hospitalar do interior do Estado de São Paulo. Os participantes foram 100 profissionais (50 enfermeiros e 50 técnicos e auxiliares de enfermagem) e 50 pacientes. Construiu-se e validou-se um questionário sobre necessidades de cuidados preenchido pelos participantes. Resultados: Considerando-se valor de corte kappa ≥ 0,61, ou seja, intervalos bom e muito bom, houve maior alinhamento entre a percepção dos pacientes e equipe de enfermagem nos domínios O Ambiente do Cuidado e Comunicação, ambos com 92,6% de concordância; seguido de Cuidados Básicos, com 74,1%. O menor valor foi encontrado no domínio Planejamento e Organização do Cuidado, 64,3%. Conclusão: De maneira geral, observou-se alinhamento no atendimento das necessidades de cuidados no olhar do próprio paciente e da equipe de enfermagem.

Cuidados de enfermagem ao idoso no fim da vida / Cuidados de enfermería al anciano em el fin de la vida / Nursing care of the elderly in the end of life

RESUMO Esta reflexão emergiu como fruto da prática docente e assistencial aos idosos no fim da vida em um hospital universitário enquanto professoras da Disciplina de Fundamentos de Enfermagem e no atendimento ambulatorial em um Centro de Atenção à Saúde dos Idosos e Cuidadores. No desenvolvimento do artigo, buscou-se pontuar os parâmetros que norteiam o cuidado de enfermagem ao idoso que vivencia sua terminalidade com uma visão existencialista. Enfocou-se a finitude como parte do existir, em que o envelhecimento traz consigo um entendimento de proximidade da morte. A filosofia transpessoal do cuidado de Watson, referencial utilizado neste ensaio, permitiu delinear o cuidado singular ao idoso que vivencia o fim da vida através da descrição dos Elementos e o Processo Cáritas. Deste modo, a Enfermagem utiliza outras ciências para direcionar suas ações e assim possibilitar a escolha de referenciais filosóficos existencialistas como base de conhecimento, visto ser uma profissão que objetiva cuidar da vida da pessoa em sua totalidade. Sugeriu-se um modo de cuidar do idoso no fim da vida valorizando este contexto, onde cuidar é também lhe dar autonomia para ser o senhor da sua história e ter a oportunidade de com ele compartilhar seus últimos momentos.

RESUMEN Esta reflexión ha surgido como consecuencia de la práctica de la enseñanza y la atención a las personas mayores en el final de la vida en un hospital universitario, mientras que los maestros de Curso Fundamentos de enfermería y la atención ambulatoria en un centro de atención de la tercera edad Salud y cuidadores. El desarrollo del artículo buscó para puntuar los parámetros que guían la atención de enfermería al anciano que vive a través de su enfermedad terminal con una visión existencialista. Enfocado a la finitud como parte de la existencia, donde el envejecimiento trae una comprensión proximidad de la muerte. filosofía transpersonal marco de la atención Watson utilizada en este ensayo permitió delinear el cuidado exclusivo de los ancianos que han vivido el final de la vida mediante la descripción de los elementos y el proceso de Cáritas. Por lo tanto, la enfermería utiliza otras ciencias para dirigir sus acciones y por lo tanto hacer posible la elección de referencias filosóficas existencialistas como base de conocimientos, ya que es una profesión que tiene como objetivo cuidar de la propia vida en su totalidad. Se sugirió una forma de cuidar a los ancianos al final de la vida valorar este contexto, donde la atención también se dará autonomía a ser el dueño de su historia y tienen la oportunidad de compartir con él sus últimos momentos.

ABSTRACT This reflection has emerged as a result of the teaching and care practice for older people at the end of life in a university hospital, while teachers of Nursing Fundamentals Course and outpatient care in a care center Health Seniors and Caregivers. The development of the article sought to punctuate the parameters that guide the nursing care of the elderly who lives through his terminal illness with an existentialist vision. Focused to finitude as part of existence, where aging brings a proximity understanding of death. Transpersonal Philosophy Watson care framework used in this trial allowed delineating the unique care to the elderly who experience the end of life by describing the elements and the Caritas process. Thus, the Nursing uses other sciences to direct their actions and thus make possible the choice of existentialist philosophical references as a knowledge base, as it is a profession that aims to take care of one's life in its entirety. It was suggested a way of caring for the elderly at the end of life valuing this context, where care is also given autonomy to be the master of their history and have the opportunity to share with him his last moments.

O itinerário terapêutico do paciente em tratamento oncológico: implicações para a prática de enfermagem / El itinerario terapéutico del paciente en tratamiento oncológico: implicaciones para la práctica de enfermería / The therapeutic itinerary of patient in oncological treatment: implications for nursing practice

RESUMO A trajetória do cliente oncológico ainda é permeada por percalços que interferem em seu prognóstico e qualidade de vida. Assim, este estudo visa a mapear o itinerário do paciente oncológico desde o diagnóstico até o tratamento e analisar suas implicações nas ações de enfermagem para o controle do câncer. Estudo qualitativo, realizado através da técnica de história oral de dez clientes oncológicos atendidos em um hospital federal no município do Rio de Janeiro, Brasil. Os dados foram tratados de acordo com a técnica de análise temática, além da confecção de representações do itinerário terapêutico de cada entrevistado. Foram identificados três eixos temáticos: trajetória antes do diagnóstico, trajetória do diagnóstico ao início do tratamento, e trajetória no tratamento. Percebe-se que o acesso aos serviços apresenta-se como um problema que culmina no agravamento da doença, no aparecimento de metástases e a morte do paciente, além de criar condições para a falta de adesão ao tratamento.

RESUMEN La trayectoria del cliente oncológico todavía es permeada por inconvenientes que interfieren en su pronóstico y calidad de vida. Así, este estudio pretende identificar el itinerario del paciente oncológico desde el diagnóstico hasta el tratamiento y analizar sus implicaciones en las acciones de enfermería para el control del cáncer. Estudio cualitativo, realizado a través de la técnica de historia oral de diez clientes oncológicos atendidos en un hospital federal en el municipio de Rio de Janeiro, Brasil. Los datos fueron tratados de acuerdo con la técnica de análisis temático, además de la confección de representaciones del itinerario terapéutico de cada entrevistado. Fueron identificados tres ejes temáticos: trayectoria antes del diagnóstico; trayectoria del diagnóstico al inicio del tratamiento; y trayectoria en el tratamiento. Se nota que el acceso a los servicios se presenta como un problema que culmina en el agravamiento de la enfermedad, el en surgimiento de metástasis y la muerte del paciente, además de crear condiciones para la falta de adhesión al tratamiento.

ABSTRACT The course of oncology patients is still crossed by setbacks that interfere with their prognosis and quality of life. This study aims to map the itinerary of cancer patients from diagnosis to treatment and to analyze its implications in nursing healthcare practices for the control of cancer. This is a qualitative study, conducted using oral history technique with ten cancer patients treated in a federal hospital in the city of Rio de Janeiro, Brazil. The data were analyzed according to thematic analysis technique and with the making of representations of the therapeutic itinerary of each interviewee. Three main themes were identified: course before diagnosis, course from diagnosis to the beginning of treatment, and course during treatment. We observed that the access to medical services is presented as a problem that culminates in the worsening of the disease, appearing of metastases and death of the patient, in addition to creating conditions that hinder the adherence to treatment.

Responsividade do serviço de enfermagem na visão do cliente / Nursing care responsiveness from the client's view / Responsividad del servicio de enfermería en la visión del paciente

A expectativa criada pelo indivíduo na hospitalização e a percepção que ele tem do cuidado que recebe quando hospitalizado são aspectos que definem seu grau de satisfação. Assim, surgiu o conceito responsividade no campo da avaliação em saúde. O objetivo deste estudo é mensurar a responsividade do serviço de enfermagem de uma unidade médico-cirúrgica de um hospital universitário público, na visão do cliente, por meio de um instrumento que aborda duas categorias: Expectativas e Percepções. Trata-se de pesquisa quantitativa que utilizou entrevistas. Para análise dos dados realizou-se o cálculo da taxa de satisfação relativa e do intervalo, o que possibilitou a classificação do serviço de enfermagem. Correlacionam-se as características socioeconômicas com as experiências prévias de internação dos entrevistados. Os resultados demonstraram que o serviço de enfermagem está com uma representação Adequada. Alguns fatores foram considerados responsáveis pelo fenômeno da alta satisfação, como viés de gratidão e de aquiescência.

The expectation that individuals have when admitted to hospital, and their perception of the care they receive while in hospital, are aspects that define their level of satisfaction. Thus, the concept of responsiveness arose in the field of health evaluation. The objective of this study is to measure the responsiveness of nursing care from the client's point of view at a medical-surgical unit of a public university hospital, by means of an instrument that examines two categories, Expectations and Perceptions. This quantitative study was performed utilizing participant interviews. Data analysis was performed by calculating the relative satisfaction rate and interval, which allowed for rating of the nursing care provided. A correlation was made between the sociodemographic characteristics and the participants' prior hospitalization experiences. The results showed that nursing care has an Adequate representation. Some factors were considered responsible for the phenomenon of high satisfaction, such as the biases of gratitude and acquiescence.

La expectativa creada por el individuo hospitalizado y su percepción del cuidado que recibe mientras está hospitalizado son aspectos que definen su grado de satisfacción. De ese modo surgió el concepto de responsividad en el campo de evaluación en salud. Este estudio objetivó mensurar la responsividad del servicio de enfermería de una unidad médico-quirúrgica de hospital universitario público, en la visión del paciente, mediante un instrumento que aborda dos categorías: Expectativas y Percepciones. Investigación cuantitativa que utilizó entrevistas. Datos analizados por cálculo de tasa de satisfacción relativa e intervalo, lo cual posibilitó la clasificación del servicio de enfermería. Se correlacionan las características socioeconómicas con las experiencias previas de internación de los entrevistados. Los resultados demuestran que el servicio de enfermería se califica con una representación de Adecuado. Algunos factores fueron considerados responsables por el fenómeno de la alta satisfacción, como sesgos de gratitud y de adhesión.

Modelos de enfermería integrados al cuidado del paciente nefrológico en el contexto cubano / Nursing models integrated patient care nephrology in the Cuban context

El ilimitado alcance humanista, social, psicológico y científico que caracteriza a la enfermería, hace pensar que para su desarrollo se hace imprescindible un basamento filosófico, conceptual y teórico que facilite la puesta en práctica de ésta disciplina en los ámbitos investigativo, educativo, administrativo y clínico. Cuando se examinan algunas de las teorías de enfermería, se hace obvio que el cuidado de ciertos grupos de pacientes puede ser mejorado si se utilizan algunos de los diferentes modelos de enfermería. Debido a la complejidad del cuidado y al incremento de pacientes con enfermedad renal crónica avanzada se pretende demostrar la vigencia e importancia de la aplicación de algunos modelos y teorías de enfermería en el cuidado del paciente nefrológico en el contexto cubano. Se realizó un análisis documental de la literatura, que incluyó diversos libros de textos, monografías, artículos originales y de revisión, de varias revistas actualizadas y se consultaron expertos en esta temática para ampliar los conocimientos relacionados con las teorías y modelos de enfermería aplicados en la práctica de estos profesionales. La aplicación de los fundamentos filosóficos y teorías de enfermería en la práctica clínica de esta disciplina es definitivamente posible; no solo constituye un instrumento de perfeccionamiento de la atención al paciente sino que permite una visión más amplia, profunda y abarcadora de la enfermería que viabiliza el camino a la excelencia en la atención al paciente. Los cuidados que se brindan a los pacientes nefrológicos pueden ser mejorados si se aplican algunos de los modelos de enfermería(AU)

The humanist, social, psychological and scientific unlimited reach which distinguishes nursing, makes think that for the nursing development is essential a philosophical, conceptual and theoretical basement which facilitates the practical performance of this discipline in the research, educational, administrative and clinical fields. Examining some of the nursing theories obviously arises that the care given to certain groups of patients could be improved if some nursing models are used. Due to the complexity of caring and the increment of patients suffering any end stage renal disease this article is intends to highlight the validity and the importance of the application of some nursing model and theories in caring for the renal patient in the Cuban context. A documental analysis of the literature was carried out, including different text books, monographies, revision and original articles from updated journals and expert persons on this thematic were consulted to enlarge the knowledge related to nursing models and theories applied in the practice of this group of professionals. Application of philosophical basis and nursing theories in the clinical practice of this discipline is definitely possible; it just not constitutes a perfection instrument of the patient care, it also allows a wider, deeper and extended vision of nursing which opens the way to excellence in the patient care. Nursing care given to renal patients could be improved if some of the nursing models are used(AU)

Nurses and care delivery to elderly women: a social phenomenological approach / O enfermeiro e o cuidado à mulher idosa: abordagem da fenomenologia social / El enfermero y el cuidado para la mujer adulta mayor: enfoque desde la fenomenología social

OBJECTIVE: To understand how nurses see care delivery to elderly women. METHODS: In this phenomenological study, ten nurses working at Primary Health Care Units were interviewed between September 2010 and January 2011. RESULTS: In care delivery, nurses consider the elderly women's knowledge background and biographical situation, and also value the family's participation as a care mediator. These professionals have the acuity to capture these women's specific demands, but face difficulties to deliver care to these clients. Nurses expect to deliver qualified care to these women. CONCLUSION: The theoretical and methodological approach of social phenomenology permitted revealing that the nurse designs qualified care to elderly women, considering the possibilities in the context. This includes the participation of different social actors and health sectors, assuming collective efforts in action strategies and professional training, in line with the particularities and care needs of elderly women nurses identify.

OBJETIVO: compreender a ação de cuidar da mulher idosa, sob a perspectiva do enfermeiro. MÉTODO: estudo fenomenológico, com dez enfermeiros que atuam em Unidades de Atenção Primária à Saúde, entrevistados entre setembro de 2010 e janeiro de 2011. RESULTADOS: o enfermeiro considera, para a realização do cuidado, a bagagem de conhecimentos e a situação biográfica da mulher idosa e valoriza a participação da família como mediadora do cuidado. Esse profissional possui acuidade para captar as demandas específicas da idosa, contudo, depara-se com dificuldades para cuidar dessa clientela. Espera realizar um cuidado qualificado para essas mulheres. CONCLUSÃO: a abordagem teórico-metodológica da fenomenologia social permitiu develar que o enfermeiro projeta o cuidado qualificado à mulher idosa como uma possibilidade no contexto em que está inserto. Tal perspectiva de cuidado inclui a participação de diversos atores sociais e setores da saúde, pressupondo investimento coletivo em estratégias de ação e formação profissional, consoantes às particularidades e necessidades de cuidado da mulher idosa, identificadas pelo enfermeiro.

OBJETIVO: Comprender la acción de cuidar a la mujer adulta mayor, a partir de la perspectiva del enfermero. MÉTODO: En este estudio fenomenológico se entrevistaron, entre septiembre del 2010 y enero del 2011, diez enfermeros que trabajaban en Centros de Salud. RESULTADOS: Para la realización del cuidado, el enfermero considera el bagaje de conocimientos y la situación biográfica de la mujer adulta mayor, así como, valoriza la participación de la familia como mediadora del cuidado. Ese profesional posee acuidad para captar las demandas específicas de la mujer adulta mayor, sin embargo se depara con dificultades para cuidar a esa clientela. El enfermero tiene la expectativa de realizar un cuidado calificado para esas mujeres. CONCLUSIÓN: El abordaje teórico-metodológico de la fenomenología social permitió develar que el enfermero se proyecta para ofrecer un cuidado calificado para la mujer adulta mayor, considerando las posibilidades en el contexto en el que está inserto. Eso incluye la participación de diversos actores sociales y sectores de salud, reconociendo un esfuerzo colectivo en estrategias de acción y formación profesional consonantes con las particularidades y necesidades del cuidado para la mujer adulta mayor identificadas por el enfermero.

Atenção Integrada às Doenças Prevalentes na Infância (AIDPI) na prática de enfermeiros egressos da USP / Atención Integrada a las Enfermedades Prevalentes de la Infancia (AIEPI) en la práctica de enfermeros graduados en USP / Integrated Management of Childhood Illness (IMCI) in the practice of nurses graduated from USP

Descreveu-se a incorporação da estratégia Atenção Integrada às Doenças Prevalentes na Infância (AIDPI) na prática de enfermeiros egressos da Escola de Enfermagem da Universidade de São Paulo (EE-USP). Desenvolveu-se estudo de caso de abordagem qualitativa, com coleta de dados em grupo focal e análise de conteúdo do tipo temática. A estratégia AIDPI foi considerada ferramenta importante na atenção à saúde infantil, porém apenas o módulo de avaliação fazia parte da prática profissional. Destacam-se como dificuldades para sua utilização: não implantação nos serviços, desconhecimento por parte de colegas e barreiras institucionais. Ainda que com uso restrito e não sistematizado, a AIDPI possibilita ao enfermeiro prestar atenção integrada e integral à criança o que justifica sua abordagem na graduação. Manutenção do vídeo didático, ampliação da prática, integração das disciplinas e otimização dos conteúdos e da carga horária foram apontadas como relevantes para o aperfeiçoamento do ensino da AIDPI na graduação.

Se describió la incorporación de la estrategia Atención Integrada a las Enfermedades Prevalentes de la Infancia (AIEPI) en la práctica de enfermeros formados en la Escuela de Enfermería de la Universidad de São Paulo (EE-USP). Estudio de caso de carácter cualitativo, con recogida de datos en grupos focales y análisis de contenido temático. AIEPI fue considerada importante herramienta en el cuidado del niño, pero sólo el módulo de evaluación hacía parte de la práctica profesional. Dificultades en el uso de AIEPI fueron: no implantación en los servicios, desconocimiento de la estrategia por parte de colegas, barreras institucionales. Aunque con uso restringido y no sistematizado, cuando utilizado AIEPI permite a los enfermeros prestar atención integrada y integral al niño, lo que justifica su contenido en la graduación. Mantenimiento de vídeo educativo, expansión de práctica, integración de disciplinas y optimización del contenido y carga horaria fueron destacados como importantes para mejorar la enseñanza de AIEPI en el pregrado.

We described the use of the Integrated Management of Childhood Illness (IMCI) strategy in the professional practice of nurses graduated from the School of Nursing of University of São Paulo (EE-USP). A case study of qualitative approach was conducted. Data were collected from focus groups and we did thematic content analysis. IMCI strategy was considered an important tool in child health care, but only the assessment module was part of professional practice. Difficulties in the use of the IMCI were: the strategy was not implanted at health services, it was unknown to part of co-workers and institutional obstacles. Despite of the limited and non-systematic use of IMCI, it has allowed nurses to provide integrated and comprehensive attention to the child, which justifies its teaching on undergraduate courses. Maintenance of the tutorial video, expansion of the practice, integration of disciplines and optimization of content and workload were suggested for improving the teaching of IMCI in undergraduate courses.

Sistematização da Assistência de Enfermagem ao portador de Diabetes Mellitus e Insuficiência Renal Crônica / Systematization of Nursing Assistance to patients with Diabetes Mellitus and Chronic Renal / Sistematización de la Asistencia de Enfermería al portador de Diabetes Mellitus y Insuficiencia Renal

Tratou-se de um estudo de caso clínico desenvolvido durante as atividades práticas da disciplina Enfermagem Clínico-Cirúrgica I, do curso de Graduação em Enfermagem de uma universidade pública do Estado da Bahia, que objetivou relatar a aplicação da Sistematização da Assistência de Enfermagem na assistência a um paciente portador de Diabetes Mellitus e Insuficiência Renal Crônica. Com o desenvolvimento do estudo, em especial após a melhora positiva da paciente face às condutas planejadas e implementadas e, considerando as reflexões que emergiram, foi possível constatar a necessidade da interface entre a Sistematização da Assistência de Enfermagem, equipe de enfermagem e paciente no processo do cuidar, frente à excelência e singularidade dos cuidados de enfermagem.

This is a clinical case study developed during the practical activities of the discipline Surgical Clinical Nursing I, of course of Graduation in Nursing of a public university of Bahia State, that aimed to report the application of the Systematization of Nursing Assistance in the assistance to a client whit Diabetes Mellitus and Chronic Renal Insufficiency. With the development of the study, especially after the positive improvement of the client, face to assistance planned and implemented and considering the reflections that emerged, it was possible to evidence the need for interface between Systamatization of Nursing Assistance, the nursing staff and client in the care process, at the excellence and uniqueness of nursing care.

Este es un estudio de caso desarrollado durante las actividades prácticas de la disciplina de Enfermería Clínica Quirúrgica I, del curso de Grado en Enfermería en una universidad pública del Estado de Bahía, que tuvo por objetivo relatar la aplicación de la Sistematización de la Asistencia de Enfermería (SAE) en asistencia a un paciente conducir a la Diabetes Mellitus y la Insuficiencia Renal Crónica. Con el desarrollo del estudio, sobre todo después de la mejora positiva del paciente, se enfrentan para llevar a cabo y planifiquen y ejecuten teniendo en cuenta las ideas que surgieron, es posible ver la necesidad de interfaz entre la Sistematización de la Asistencia de Enfermería y el personal de enfermería y el paciente en el proceso de atención, en la excelencia y la singularidad de los cuidados de enfermería.

Sedación guiada por protocolo versus manejo convencional en pacientes críticos en ventilación mecánica / Protocol based sedation versus conventional treatment in critically ill patients on mechanical ventilation

Background: Sedatives and analgesic drugs give comfort and allow adequate respiratory support to critically ill patients in mechanical ventilation (MV). Its improper use may increase the duration of MV. Clinical guidelines suggest implementation of protocols, however this is seldom done in clinical practice. Aun: To compare in MV patients, nurse-applied guided by protocol administration of sedatives and analgesic drugs (protocol: group P) with the habitual practice using physicians criteria (control: group C). Material and methods: Inclusión criteria was the need of MV more than 48 h. The exclusión criteria were acute neurological diseases, hepatic cirrhosis, chronic renal failure and limitation of therapeutic efforts. Midazolam and fentanyl were used in both groups. The level of sedation was monitored with the Sedation Agitation Scale (SAS). In the P group, trained nurses applied algorithms to adjust the sedative doses according to a predefined SAS goal. Results: Forty patients were included, 22 aged 65±19 years in group P and 18 aged 54±21 years in group C. Apache II scores were 16±8 and 19±8 in each group. SAS score was more frequently evaluated within goal boundaries in group P than in group C (44 percent and 32 percent, respectively p =0.001). No differences in the proportion of patients with inadequate sedation were observed between treatment groups. Midazolam doses were lower in P than in C group (0.04 (0.02-0.07) and 0.06 (0.03-0.08) mg/kg/h respectively, p =0.005). Conclusions: The implementation of sedation protocol applied by nurses improved the quality of sedation and reduced the doses of Midazolam in mechanically ventilated patients.

Antecedentes relacionados con el espasmo del sollozo en el nino de 4 meses a 4 anos / Antecedents related with breath holding-spells in the child from 4 months to 4 years old

En un estudio descriptivo retrospectivo se analizan los patrones habituales de conducta de las madres de los ninos con diagnsotico de sindrome de espasmo de sollozo y las caracteristicas del desarrollo y la personalidad del hijo, como factores de riesgo de la entidad con el fin de establecer un protocolo de enfermeria orientado hacia el fomento de la relacion madre-hijo y al estimulo de la autonomia e independidencia del nino a traves de un programa educativo individual como alternativa terapeutica para prevenir los episodios, reducirlos o controlarlos. La poblacion de las madres estudiadas estuvo dentro de una rango de edad de 20-25 anos, el 78 por ciento tenia una educacion basica, el 14 por ciento habia recibido educacion tecnica, y el 87 por ciento tenida grado universitario; el 50 por ciento tenia un hijo solamente; el 68 por ciento trabajaba. Todas habian aceptado el hijo desde antes de nacer. En cuanto a personalidad fueron relevantes inteligencia baja, pensamiento concreto, sumision, baja adhesion al grupo y actitud conservadora que se asocian bien a los factores sociales, y a patrones de crianza que condicionan en conjunto muchas de las respuestas individuales y sociales del hijo. En cuanto al nino no se encontraron alteraciones signiticativas en el desarrollo ni en su estado de salud pero si se encontro alta incidencia familiar del sindorme desde el punto de vista de la madre, el comportamiento del nino fue la causa principal. La internvencion de enfermerta se orienta hacia reducir la ansiedad de los padres, mejorar los vinculos familiares y estimular la autonomia, confianza e independencia del..

Clinica Infantil de Colsubsidio: seguridad social / Clinica infantil de colsubsidio: social security

Trabajo presentado durante el ano de servicio social obligatorio en Enfermeria en la Clinica Infantil Colsubsidio de Bogota. La Seguridad social tiene por objeto proteger al individuo contra los riesgos sociales como accidentes, enfermedad, vejez, etc. Se inicio hace 2.500 anos; desde tiempos de griegos y romanos se desarrollaron politicas en este sentido. Ha ido evolucionando y se han ido desarrollando diferentes conceptos. En Colombia el Libertador planteo por primera vez la necesidad de una politica de seguridad social y ha ido evolucionando hasta hoy dia en el Sistema Nacional de Salud y la organizacion de la seguridad social. Dentro de este sistema, existen ls prestaciones sociales que se clasifican en: extralegales, directas, indirectas, ordinarias, especificas. El subsidio familiar se inicio en 1954 y es considerado una prestacion social pagadera en dinero, especie o servicios, destinada a los trabajadores de medianos y bajos recursos y es proporcional al numero de personas que este tenga a su cargo. La enfermera desempena un papel fundamental dentro del equipo de salud, en busca de la humanizacion del cuidado al paciente